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吉普車病

已更新:2021年3月6日



吉普車坐久了會生病?



小屁屁附近會痛不一定是痔瘡廔管喔!有的女生說,男生毛多很性感。


BUT!!


台灣話說,“五幾賀某𠹌賀”。性感,是要付出代價的!!(這純粹是不性感的我們因為忌妒所發出的怒吼 XD)

這就是我們今天的主題:吉普車病( 學名:潛毛竇 ) 毛多的人,尤其是40歲以下的年輕男性,比較容易有潛毛竇的發生。那麼,什麼是潛毛竇呢?


潛毛竇是一種皮下的發炎反應。發生的原因並未確定,比較常被接受的一個說法是毛髮沒有往表皮方向生長,而在長在皮下的毛囊內,又因為外力的拉扯刺激,造成毛髮穿過毛囊走在皮下。皮下的毛髮刺激造成發炎反應,而形成膿瘍並向頭側潛移成為一個管道。病人大多在薦尾骨附近有疼痛,分泌物,紅腫等等的症狀。有點像肛門周圍膿瘍或是肛門廔管的表現,但是位置型態大不相同。 人類歷史上,曾有一段時間有大量的潛毛竇病人的發生,也就是二次世界大戰時期。根據統計,美軍在1940年代,一共有超過八萬個士兵因為這個疾病就醫,許多是因為久坐軍車,臀部毛髮拉扯而造成。這就是潛毛竇又稱為” 吉普車病 “( jeep disease )的由來。所以,長途載客的司機們其實也是好犯的族群。 治療上以手術為主。不論是切開引流,局部切除並直接傷口縫合,局部切除並以局部皮瓣重建,局部切除加上次級癒合等等。 今天分享的就是這樣的一個病例。



⁕⁕ 內容包含部分手術圖,請謹慎入取用 ⁕⁕




潛毛竇,在兩段箭頭的皮下有一條長長的通道,裡面都是化膿狀分泌物。


別看圖片中病人的皮膚古溜古溜光滑光滑的,這可是術前辛辛苦苦的花了將近“ 十分鐘 ”的時間仔細剃毛的成果。


這位病人是個性(ㄇㄠˊ)感(ㄉㄨㄛ)的25歲底迪。前胸後背都是濃密的毛髮,主訴背後尾胝骨附近疼痛好幾天,而且有分泌物。檢查的時候,看到在股溝的上端有一個紅腫的小開口,有一些膿狀分泌物,按壓有明顯疼痛感。


這樣的病史加上這樣的表現,幾乎可以確定就是潛毛竇( pilonidal sinusitis with abscess)這個診斷了。由於病人已經手術過而且復發兩次,本次還是建議廣泛切除並且作局部皮瓣重建,希望可以不要再復發了。


術前,整形外科的呂醫師用麥克筆仔細地畫出皮瓣的設計,使用菱形皮瓣(rhomboid flap)來重建。


計劃擬定好了之後,便開始我們的手術。我們花了約15分鐘將病灶切除,但在下背部中央的位置留下一個大約 10 x 12 公分大小的表皮缺損,讓整形外科來傷腦筋。


整形外科也很厲害,完全依照術前的皮瓣設計,幫我們把皮膚缺損給完美的補了起來。


手術後將皮膚缺損縫合的圖片
重建完成,補得很好!

術後,交給專業的傷造口護理師CL姐幫病患做傷口的護理,用負壓傷口治療(Negative Pressure Wound Therapy)的方式處理,不僅降低感染的機會,病人也不用經歷每天換藥的辛苦。


傷口縫合後由護理師做傷口處理,用負壓傷口治療的圖片
PWT讓病人術後很輕鬆!

術後第五天,移除病人的NPWT 引流管,病人順利出院。這次,目前為止一切順利!期待病人回診時給我們一切穩定的好消息!

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